Hysteroskopi skånsom kikkertundersøgelse af livmoderen

En hysteroskopi er en kikkertundersøgelse af livmoderhulen, hvor en tynd kikkert føres op gennem skeden og livmoderhalsen, så lægen kan se direkte ind i livmoderen. Undersøgelsen bruges både til at finde årsagen til blødninger, smerter eller fertilitetsproblemer og til at behandle forandringer som polypper eller muskelknuder. Mange bliver nervøse, når de hører ordet kikkertundersøgelse, men forløbet er som regel kort, skånsomt og med få bivirkninger.

Hvad er hysteroskopi, og hvornår giver undersøgelsen mening?

Ved hysteroskopi bruger lægen et meget tyndt, bøjelig kikkertinstrument (hysteroskop) med lys og ofte et lille kamera. Det gør det muligt at se slimhinden i livmoderen i høj detalje og opdage selv små forandringer, som kan være svære at se på en almindelig ultralydsskanning.

Undersøgelsen kan være relevant, hvis du for eksempel oplever:

– kraftige eller uregelmæssige blødninger
– blødning mellem menstruationer eller efter samleje
– blødning efter overgangsalderen
– smerter i underlivet uden klar forklaring
– udfordringer med at blive gravid eller gentagne aborter
– mistanke om polypper, muskelknuder eller sammenvoksninger i livmoderhulen

Hysteroskopi bruges både til ren diagnostik og til mindre behandlinger. Lægen kan for eksempel:

– tage små vævsprøver (biopsier)
– fjerne polypper i livmoderhulen
– fjerne eller reducere mindre muskelknuder, der vokser ind i hulrummet
– løsne sammenvoksninger, som kan hæmme fertiliteten

Fordi lægen ser direkte ind i livmoderen, giver undersøgelsen et meget mere præcist billede end mange andre metoder. Det kan være afgørende for at stille en sikker diagnose og vælge den rigtige behandling.

Sådan foregår en hysteroskopi i praksis

Mange forestiller sig, at en kikkertundersøgelse af livmoderen er et stort indgreb. I virkeligheden opleves det ofte som en lidt mere avanceret gynækologisk undersøgelse, som typisk varer 1530 minutter.

Forberedelsen
Inden undersøgelsen har du som regel haft en samtale med en gynækolog. Her gennemgås:

– dine symptomer og sygehistorie
– eventuelle tidligere operationer eller fødsler
– medicin, du får fast
– om der er behov for smertestillende eller lokalbedøvelse

Ofte anbefales det at tage almindelig smertestillende medicin, for eksempel ibuprofen og/eller paracetamol, en times tid før undersøgelsen. Nogle klinikker tilbyder også beroligende medicin, hvis du er meget nervøs.

Selve undersøgelsen
Du ligger i gynækologisk leje, ligesom ved en almindelig underlivsundersøgelse. Lægen fører først et spekulum (andebæret) op i skeden for at kunne se livmoderhalsen tydeligt. Derefter føres den tynde kikkert forsigtigt gennem livmoderhalskanalen og ind i livmoderhulen.

For at få et klart udsyn fyldes livmoderhulen med enten sterilt saltvand eller gas. Det kan give en trykkende fornemmelse eller lette menstruationslignende smerter, men mange beskriver det som til at holde ud. Nogle mærker næsten ingenting, andre har brug for en kort pause undervejs.

Undervejs kan lægen:

– vurdere livmoderslimhindens tykkelse og udseende
– se efter polypper, muskelknuder, sammenvoksninger eller andre forandringer
– ved behov føre små instrumenter gennem kikkerten for at tage biopsier eller fjerne væv

Efter undersøgelsen
Når kikkerten og spekulummet fjernes, hviler du ofte kort tid, før du går hjem. De fleste kan genoptage almindelige aktiviteter samme dag eller dagen efter.

Det er normalt at opleve:

– lette, menstruationslignende smerter nogle timer efter
– sparsom pletblødning eller blødning i få dage
– en følelse af træthed, hvis du har været anspændt

Du bør kontakte lægen eller klinikken, hvis du får:

– kraftig blødning, hvor du gennembløder bind på kort tid
– feber eller tiltagende smerter i underlivet
– ildelugtende udflåd

Sådanne symptomer kan være tegn på infektion eller en sjælden komplikation, der kræver vurdering.

Fordele, risici og hvad du kan forvente efterfølgende

Som med alle medicinske indgreb er det vigtigt at kende både fordele og mulige risici, så du kan tage stilling på et oplyst grundlag.

Fordele ved hysteroskopi
– Direkte indsigt: Lægen kan se forandringer med øjet i stedet for kun på et billede.
– Kombination af undersøgelse og behandling: Polypper og mindre muskelknuder kan ofte fjernes i samme seance.
– Skånsom metode: Der er ingen snit i maven, og helingen går derfor hurtigt.
– Bedre forklaring på symptomer: Ved blødningsforstyrrelser eller fertilitetsproblemer kan undersøgelsen give svar, som andre test ikke har afsløret.

Mulige risici og bivirkninger
Komplikationer er sjældne, men kan omfatte:

– infektion i livmoderen
– kraftigere blødning end forventet
– i yderst sjældne tilfælde en lille rift i livmodervæggen (perforation), som kan kræve yderligere behandling

Alvorlige komplikationer forekommer sjældent, især når undersøgelsen udføres af erfarne gynækologer, der arbejder efter faste procedurer for sikkerhed og hygiejne.

Hvad betyder svaret for dig?
Svarene fra undersøgelsen bruges til at lægge en målrettet plan. Afhængigt af, hvad lægen har set og eventuelt fjernet, kan næste skridt være:

– ingen yderligere behandling, hvis alt ser normalt ud
– opfølgende kontrol, hvis der er taget biopsier
– hormonbehandling eller spiral ved blødningsforstyrrelser
– fertilitetsudredning eller -behandling, hvis undersøgelsen er led i et fertilitetsforløb

For mange giver en veludført kikkertundersøgelse en følelse af ro, fordi der endelig kommer en forklaring på generne eller et klart svar på, at livmoderhulen ser normal ud.

Hvis du overvejer hysteroskopi, kan det være en fordel at vælge en klinik, hvor gynækologerne arbejder målrettet med denne type undersøgelser og har fokus på både faglighed, tryghed og god information. Metropol Gyn Clinic er et eksempel på en specialiseret klinik, der tilbyder kikkertundersøgelse af livmoderen og relaterede gynækologiske behandlinger. Du kan læse mere om deres tilgang og ydelser på metropolgynclinic.com.